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5月25日，2026年度上海城市定制型营业医疗保障“沪惠保”认真启动参保。
2026版“沪惠保”延续“政府开拓、营业运作、惠民利民”中枢原则，保费129元/东说念主/年保合手不变。从保障实验来看，这次和2025版比较，在保障及处事方面有多项升级，其中初度新增了15万元保额的脑机接口有关保障，使得总保额飞腾至325万元。但同期对于部分保障，尤其是对于既往症东说念主群的界说及部分赔付有所收紧。
“沪惠保”表情组默示，2026版在原有五项保障株连基础上竣事四大升级：一是，联络参保且古怪赔东说念主群不息享受免赔额优待，联络三年投保且古怪赔客户免赔额最低可降至1万元，2025年发生入院私费且肯求理赔但未达免赔额未获赔者，2026年免赔额可特等再降1000元；二是，国内特定高额药品推行至50种，遮盖上海高发疾病，进一步进步翻新特药可及性；三是，新增世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材用度保障，保额15万元，成为寰球首个纳入脑机接口保障的城市普惠险，助力上海前沿医疗时候先行先试；四是，健康处事从“风险保障”延迟为“健康生计伙伴”，整合生计、健康、畅通、养生、照护五大类权益，提供AI找大夫、购药扣头、图文问诊优惠及个性化健康评估等升值处事。
在升级的同期，2026版“沪惠保”较为少观点对部分保障实验进行了收紧，尤其是对于既往症东说念主群的认定和部分赔付比例。沪惠保表情组默示，此举是为了合理优化赔付比例，兼顾公说念及长效可合手续。
具体来说，2026版“沪惠保”对入院私费株连以及CAR-T及翻新基因调整药品株连的既往症赔付比例从旧年的50%及100%挪动为30%，与其他株连项的既往症赔付比例拉皆；同期端正部分特药赔付名额，国内特药中的9种药品单药年度名额20万元；此外，针对既往症标签界说鸿沟推广，新增了既往年度因疾病原因单年度获赔金额大于1000元的东说念主群，以及投保前两年内确诊罹患有关紧要疾病的东说念主群。
在主居品除外，2026年不息为“沪惠保”参保东说念主提供专属保障“沪惠保-特定疾病保障”，保费50元/年，针对上海11种高发恶性肿瘤享最高20万元定额给付，联络“沪惠保”保障株连，造成“医疗报销+定额给付”模式。
据悉，“沪惠保”表情已驱动五年，由上海市医疗保障局开拓，上海金融监管局监督，上海市大数据中心提供时候补助，上海市保障同行公会协调，由中国太保寿险首席承保，和洽8家保司共同承保。表情累计遮盖参保东说念主次超3300万，累计赔付超30亿元，是上海惠民保障体系的鬈曲构成部分。
2026版“沪惠保”和洽参保期死字2026年7月31日，保障期限为2026年7月1日至2027年6月30日。
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杨倩雯
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